Para muchas mujeres dar a luz en la maternidad o en el hospital es más seguro, desde el punto de vista médico. Sin embargo, los hospitales están localizados en ciudades y poblados y no siempre son utilizados por mujeres que viven el el área rural o incluso en la misma ciudad, tanto por razones geográficas como por razones socioculturales. El informe de la Universidad de Columbia pone de relieve que las complicaciones del embarazo, el parto o el puerperio son usualmente la causa inmediata de una muerte materna. “Las demoras emergen como un factor pertinente que contribuye a las muertes maternas”. Los autores consideran que las demoras tienen tres fases: demora en tomar la decisión para buscar cuidados profesionales, demora en el trayecto hacia la unidad de salud, y demora en recibir el cuidado profesional requerido Parece conveniente incluir en esta relación la morbilidad (enfermedad) causada por complicaciones del embarazo, parto y puerperio y a la morbi-mortalidad perinatal, en razón de que una complicación obstétrica puede no terminar en la defunción de la madre o el feto, pero si en algún tipo de secuela para la mujer o el recién nacido. Las posadas maternas Desde diversos puntos de vista se ha planteado la conveniencia de la instalación de albergues transitorios para embarazadas que enfrenten dificultades de acceso geográfico, económico y cultural a los sevicios de maternidad y que, desde el punto de vista médico, necesitan atención profesional del parto. En estos servicios usualmente no se atienden partos, pues no se trata de reemplazar la capacidad instalada pública y privada para atención institucional del parto, sino de acercar las embarazadas a la maternidad u hospital para evitar las demoras en tomar la decisión de buscar ayuda profesional y en el traslado mismo de la embarazada a la maternidad o al hospital. Este acercamiento tiene sentido, en especial para anticipar las posibles complicaciones durante la labor de parto, que son el antecedente básico en muchas muertes maternas. Existe interés por desarrollar nuevas estrategias para reducir la mortalidad materna en el Ecuador, entre las autoridades, los investigadores y las agencias internacionales de cooperación. Una Posada Materna está pensada en función de la reducción de la mortalidad materna. Obviamente, al enfrentar el problema de la reducción de la mortalidad materna con un servicio de hospedaje para embarzadas al final del embarazo o inmediatamente después del parto, se estaría impactando también sobre la mortalidad perinatal y sobre la enfermedad y secuelas (morbilidad) maternas y perinatales. Hay algunas experiencias alrededor del mundo sobre este tipo de servicios, unos basados en la comunidad, otros institucionales. El Plan de Reducción de la Mortalidad Matern en la Región de las Américas señala: “Existen experiencias en la región de la bondad de esta propuesta para disminuir el tiempo de transporte y el riesgo de las embarazadas de áreas rurales y marginales. el Plan ha hecho una porpuesta de bajo costo para aplciar esta modalidad que aún no ha tenido aceptación por los países. Se considera muy importante desarrolarla con la participación y cogestión de la comunidad. Cuba ha utilizado a escala nacional esta modalidad y está evaluando su impacto. También, a escala nacional, Chile desarrolla un programa de ‘Colocación Materna’ para acercar a las maternidades las embarazadas rurales y las de alto riesgo. Nicaragua tiene tres proyectos en operación, Honduras tiene cuatro en construcción, Brasil y Colombia han probado un modelo en áreas urbanas y Perú ha iniciado un proyecto para adolescentes en riesgo social” La idea de una Posada Materna no es nueva. En América Latina, se aplican desde hace algún tiempo. En Europa, se cuenta con Posadas Maternas desde inicios del siglo, tanto para facilitar el acceso geográfico, como para albergar embarazadas adolescentes o con problemas familiares. En Africa, la función de las Posadas Maternas ha sido la de facilitar el acceso geográfico en lo fundamental. “La idea de una Posada Materna es atractiva en varias maneras. No requiere alta tecnología, descansa mayormente en recursos humanos presentes en muchos sistemas de salud y es una manera práctica para cubrir las necesidades de las embarazadas, un grupo que todas las sociedades están dispuestas a proteger.
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