El desarrollo exitoso de las normas sobre el control prenatal supone cambiar la forma en la que se ofrece el cuidado prenatal.Es necesario un enfoque individualizado, que incluya la elaboración de un “plan de parto” para cada mujer, plan basado en sus propias necesidades, recursos y circunstancias. Aquel plan puede ser escrito o no y se basa en el diálogo entre la mujer y el prestador de servicios de salud; refleja los deseos de la mujer en relación con su cuidado y resalta que la resposabilidad del trabajador de salud es proveer información adecuada, de una manera apropiada y que permita a la mujer tomar decisiones informadas. Elementos esenciales para el cuidado ofrecidos en forma planificada e integral El control prenatal es un servicio necesario pero no suficiente para reducir la mortalidad materna y perinatal (del feto o del recién nacido) y mejorar la salud de la embarazada. Las intervenc iones clav es para las madres y los bebés deben ser desarrolladas en conjunto. Estas son las siguientes: planificación familiar, cuidado prenatal, parto seguro y limpio y atención obstétrica básica para salvar la vida. Identificación de riesgos orientados a la acción Es inapropiado identificar factores de riesgo durante el embarazo, en ausencia de un manejo apropiado de los mismos. El desarrollo de registros (carnés) maternos, orientados a la acción y auto-administrados por la embarazada, y el manejo de protocolos de embarazo normal, embarazo de alto riesgo y complicaciones del embarazo son cruciales para la aplicación exitosa de las recomendaciones en caso de identificación de factores de riesgo. Participación de las usuarias y la comunidad Las normas de atención prenatal, que dan la pauta de las obligaciones del personal que atiende en los servicios, deben ser elaboradas por las autoridades nacionales, pensando en dar más poder a la mujer, las familias y las comunidades para contribuir más activamente a mejorar la salud materna, perinatal y familiar. Las situaciones que afectan adversamente el resultado del embarazo, tales como desde anemia, enfermedades de transmisión sexual o hasta la falta de transporte de emergencia, también necesitan ser manejadas con la comunidad. La provisión de servicios obstétricos calificados Los tres niveles de la pirámide del cuidado de la salud (familia y comunidad, centros de salud y hospitales) deben funcionar en una forma integrada, eficiente y costoefectiva. La persona mejor dotada para entregar cuidados basados en la comunidad, tecnológicamente apropiados y costo-efectivos a la mujer pobre que más necesita servicios de salud reproductiva es la obstetriz y el médico general o la persona de la comunidad con habilidades de partera que vive cerca. Adaptación a las realidades locales El control prenatal debe tener en consideración las principales causas de mortalidad y morbilidad (enfermedad) maternas y perinatal (del feto hacia el final del embarazo y del recién nacido tierno). Estas pueden cambiar en las diferentes poblaciones. Las recomendaciones del equipo de expertos convocado por la OMS han sido escritas en forma general y pueden necesitar adaptaciones para incluir las causas de mortalidad y morbilidad de cada población específica.
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