Especial sobre el embarazo y bebés

Los mareos, el mal genio, el dolor de columna y el ahogo son molestias que pueden aparecer en el embarazo.

Algo pasa. Todo empezó el día en que el óvulo y el esperma se encontraron en las trompas de Falopio, luego recorrieron  juntos el camino hacia el útero.

Esta unión se implantó   y de pronto el cuerpo empezó  a producir una sustancia que antes no estaba allí. Su nombre es Gonadotrofina Coriónica.

Es una hormona que aparece después de los primeros seis días del embarazo. Por eso, esas pruebas caseras detectan su presencia. También es la principal causante de todas las molestias que tienen las mujeres en sus primeros meses de gestación. Se duplica cada 48 horas si el embarazo marcha bien. Por eso, cuando el feto es aún pequeño y no se ve en el eco, algunos ginecólogos piden una medición de ella.
El ginecólogo Andrés Córdova explica que todo puede empezar con la náusea, el vómito, el cansancio y el sueño. Los cambios hormonales también alteran el carácter de la mujer, el estado de ánimo cambia y es posible que llore con facilidad.

Esta hormona no causa el mismo efecto en todas las mujeres. Las molestias no pueden aparecer en algunas.

Sin embargo, en el caso de aquellas que sí las sufren no hay mayor cosa que hacer. Los vómitos, por ejemplo, aparecen mucho en la mañana. No hay cómo evitarlos, una de las alternativas más confiables es fragmentar las comidas y consumir complejo B, sobre todo B6. Solo si se trata de un problema mayor conocido como hiperemesis (vómito persistente) se debe dar un tratamiento para evitar que la paciente se deshidrate.

Incluso hay complicaciones que pueden producir más vómito, una de ellas es conocida como mola, que es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero  y es un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional.

Cuando se observan estos casos se debe hacer una exploración para determinar si la mujer tiene un bebé en su útero o esta masa. Si alguien sufre de tiroides también es más propensa a los vómitos. En el caso de las náuseas, el jengibre puede disminuirlas. Igualmente este tipo de problemas se presenta con mayor frecuencia en personas que sufren de estrés. Por otro lado, existen poblaciones que tienen menos hiperemesis. Córdova dice que algunas de ellas son los indígenas.

Con el paso del tiempo, estos problemas se solucionan. La hormona no desaparece, sigue subiendo pero en el cuarto mes se estabiliza y la mujer se acostumbra.

Sin embargo, hay molestias que no se pueden solucionar de un momento para otro como el cansancio. Córdova señala que este se produce porque el organismo necesita más energía y por eso la madre tiene un desgaste.

También hay otras que surgen con el paso de los meses como por ejemplo el dolor lumbar. Esto ocurre porque la mujer tiene que cargar con un peso adicional al suyo, más o menos 15 a 20 libras más, entre el segundo y tercer trimestres del embarazo. Además, por esta carga se ve obligada a compensar el desequilibrio con un arqueamiento de su espalda y esto puede traer una compresión del nervio ciático. Igual ocurre con los músculos, estos se agotan más rápido, aunque en algunos casos puede deberse a falta de potasio.

Un bebé cambia todo. El útero comienza a crecer como si fuera un globo, poco a poco, y este aumento hace que se comprima la vena cava inferior, que es una de las venas mayores del cuerpo. Eso ocasiona que haya más congestión en las venas y las mujeres en estado de gestación pueden sufrir de várices.

Y si no hay várices es  probable que haya calambres, sobre todo en la noche. Esto puede deberse a problemas en la alimentación. Es necesario que revise con su ginecólogo cómo está su dieta, si existe un consumo adecuado de calcio y potasio.

En su defecto también puede practicar ejercicios de estiramiento y evitar estar sentada por mucho tiempo. Las caminatas de 30 ó 40 minutos pueden ayudarla.

Para muchas de las molestias del embarazo hay explicaciones, pero los antojos no tienen fundamento científico. La medicina no los puede explicar. Córdova cree que son  psicológicos.

Aunque la experiencia de ser madre es única, hay molestias que son comunes. En el tercer trimestre, las mujeres pueden experimentar falta de aire o ahogo cuando caminan o duermen. En el último caso, todo se puede solucionar con una posición diferente.

Si se duerme boca arriba hay el síndrome de compresión de cava y se produce ahogo. Este problema se puede atenuar si se adopta la posición del lado izquierdo o si la embarazada duerme semisentada, con la utilización de  almohadas.

Hay que tener claro, según explica Córdova, que de por sí el embarazo genera estrés en el organismo y esto puede causar el aparecimiento de enfermedades, como insuficiencia cardíaca y pulmonar, hipertensión, diabetes. Por ejemplo, las mujeres con diabetes, entre otras cosas, pueden tener bebés muy grandes, o presencia de más líquido amniótico. Incluso puede haber muerte fetal. Por eso, lo mejor es la consulta con el especialista, pues si bien algunos problemas no se pueden evitar se pueden tomar medidas para disminuir los inconvenientes.

Tenga en cuenta

En el embarazo  puede aparecer la hipertensión inducida o  preeclamsia, que generalmente se da en el segundo y tercer trimestres del embarazo, después de las 24 semanas. Si una paciente tiene hipertensión a las  18 semanas se le considera una hipertensa crónica, es decir, alguien que ya tenía la enfermedad pero que no le habían detectado.

En general este problema no se puede evitar, pero cada vez hay más métodos para detectar a las pacientes que pueden sufrir de preeclampsia para tener controles más rigurosos con ellas. En estas pacientes de riesgo, se ha detectado que se puede prevenir la enfermedad  con la  ingesta de aspirina desde el inicio del embarazo. Eso también se da a  pacientes que tienen abortos recurrentes.

Hay pacientes que tienen anticuerpos antifosfilipidos  o trombofilias que causan abortos a repetición o muerte fetal intraútero.
En este caso, se ha demostrado que la aspirina mejora su pronóstico. No es que mejora notablemente, pero es lo único de lo que hay evidencia.

Los antifosfolipidos son anticuerpos que presentan algunas pacientes y que ocasionan problemas en el embarazo. No se sabe  por qué se presentan en unas mujeres y en otras no. Lo que producen es alteraciones en el sistema de coagulación . Entonces, en estas pacientes pueden existir el riesgo de que se tapen los  vasos de la placenta y se  muera el bebé. Un examen ayuda  a detectarlos.

Popularity: 1%

Vacunas contra los virus del papiloma humano: preguntas y respuestas

  1. ¿Qué son los virus del papiloma humano?
  2. Los virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, son un grupo de más
    de 100 virus. Se les llama papilomavirus porque algunos tipos pueden causar
    verrugas, o papilomas, los cuales son tumores benignos (no cancerosos). Los
    papilomavirus que causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en
    los pies son diferentes de los que causan tumores en la garganta o en el área
    genital. Algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados
    con ciertos tipos de cáncer. Se les llama virus del papiloma humano
    oncogénicos o carcinogénicos de “alto riesgo”.

    Entre los más de 100 tipos de VPH, más de 30 pueden pasarse
    de una persona a otra por medio del contacto sexual. Aunque los VPH son transmitidos
    generalmente por contacto sexual, los médicos no pueden decir con certeza
    cuándo ocurre la infección. Casi 6 millones de infecciones genitales
    nuevas con VPH ocurren cada año en los Estados Unidos. La mayoría
    de las infecciones de VPH aparecen sin síntomas y desaparecen sin algún
    tratamiento en el transcurso de unos pocos años. Sin embargo, algunas
    veces la infección por VPH se mantiene por muchos años, causando
    o no alteraciones que se pueden detectar en las células.

  3. ¿Causan cáncer las infecciones por los virus
    del papiloma humano?
  4. La infección por ciertos tipos de VPH es la causa principal de cáncer
    cervical. Casi todas las mujeres serán infectadas por VPH en algún
    momento de sus vidas, pero muy pocas padecerán cáncer cervical.
    El sistema inmunitario de la mayoría de las mujeres suprimirá
    o eliminará los VPH. Solamente las infecciones por VPH persistentes
    (que no desaparecen en muchos años) pueden resultar en cáncer
    cervical. En 2007, más de 11 000 mujeres en los Estados Unidos serán
    diagnosticadas con este tipo de cáncer y casi 4 000 morirán
    a causa de él. El cáncer cervical afecta a casi 500 000 mujeres
    anualmente en todo el mundo y cobra más de 250 000 vidas. Las investigaciones
    sugieren además que los VPH son un factor de riesgo importante del
    cáncer de orofaringe (parte central de la garganta que incluye el paladar
    blando, la base de la lengua y las amígdalas) (1,
    2). Los estudios sugieren también que la infección
    por VPH desempeña un papel en los cánceres de ano, vulva, vagina
    y pene.

  5. ¿Puede evitarse la infección por VPH?
  6. La mejor manera de eliminar el riesgo de contraer la infección genital
    por VPH es abstenerse de cualquier contacto genital con otra persona.

    Para quienes deciden ser activos sexualmente, una relación mutuamente
    monógama a largo plazo con una pareja no infectada es la estrategia
    con más posibilidades de evitar la infección genital por VPH.
    Sin embargo, es difícil determinar si una persona que ha sido sexualmente
    activa en el pasado está actualmente infectada.

    No se sabe qué tanta protección proporcionan los condones contra
    la infección por VPH, porque las partes no cubiertas por el condón
    pueden infectarse por el virus. Aunque se desconoce el efecto de los condones
    en evitar la infección por VPH, el uso del condón se ha asociado
    con una tasa más baja de cáncer cervical, enfermedad asociada
    con VPH.

    En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos
    aprobó Gardasil®, una vacuna que es muy efectiva en la prevención
    de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de “alto
    riesgo” que causan la mayoría (el 70 por ciento) de los cánceres
    cervicales, y por los tipos 6 y 11 que causan prácticamente todas (el
    90 por ciento) las verrugas genitales (3).

  7. ¿Cuáles vacunas están disponibles para
    prevenir la infección por VPH?
  8. Gardasil, producida por Merck & Co., Inc. (Merck), se dice que es una
    vacuna tetravalente porque protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y
    18. Gardasil se administra en una serie de tres inyecciones en tejido muscular
    por un periodo de 6 meses.

    Otra vacuna prometedora, Cervarix™, es producida por GlaxoSmithKline
    (GSK) la cual está realizando pruebas, pero todavía no ha sido
    aprobada por la FDA. Esta vacuna se dice bivalente porque está dirigida
    a dos tipos de VPH: 16 y 18. También se administra en tres dosis por
    un periodo de 6 meses. Los resultados iniciales demuestran que Cervarix protege
    también contra la infección persistente de los VPH 16 y 18.

    Ambas vacunas se basan en tecnología desarrollada en parte por científicos
    del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). NCI, que forma parte de los
    Institutos Nacionales de la Salud (NIH), otorgó la licencia de esta
    tecnología a dos compañías farmacéuticas, Merck
    y GSK, para producir las vacunas contra VPH para distribución general.

    No se ha comprobado que alguna de estas dos vacunas contra VPH proporcione
    protección completa contra la infección persistente de otros
    tipos de VPH, algunos de los cuales causan cáncer cervical. Por lo
    tanto, alrededor del 30 por ciento de los casos de cáncer cervical
    y el 10 por ciento de los casos de verrugas genitales no se evitarán
    con estas vacunas. Además, las vacunas no evitan otras enfermedades
    de transmisión sexual ni tratan la infección por VPH o el cáncer
    cervical.

    Ya que las vacunas no protegerán contra todas las infecciones que
    causan cáncer cervical, es importante que las mujeres que reciban la
    vacuna se sigan haciendo exámenes selectivos de detección de
    cáncer cervical, tal y como se recomienda para las mujeres que no hayan
    sido vacunadas.

  9. ¿Cómo funcionan las vacunas contra VPH?
  10. Las vacunas contra VPH funcionan como otras vacunas que protegen contra
    una infección viral. Los investigadores supusieron que los componentes
    de superficie únicos a los VPH podrían crear una respuesta de
    anticuerpos capaz de proteger al cuerpo contra la infección y que estos
    componentes podrían usarse para formar la base de una vacuna. Estos
    componentes de superficie pueden actuar entre sí para formar partículas
    semejantes a virus (virus-like particles, VLP) que no son infecciosas
    y que estimulan el sistema inmunitario para que produzca anticuerpos que puedan
    impedir que los papilomavirus completos infecten las células. Se cree
    que protegen principalmente al causar la producción de anticuerpos
    que impiden la infección y el desarrollo de cambios en las células
    cervicales que se ven en las pruebas de Papanicolaou y que pueden resultar
    en cáncer (4). Aunque estas vacunas previenen la
    infección por VPH, se desconoce si pueden ayudar a eliminar cambios
    existentes en las células cervicales causados por los VPH.

  11. ¿Qué tan efectivas son las vacunas contra
    VPH?
  12. Gardasil y Cervarix son altamente efectivas en la prevención de la
    infección por los tipos específicos de VPH a los que están
    dirigidas. Gardasil, la vacuna aprobada por la FDA, previno casi el 100 por
    ciento de los cambios precancerosos de las células cervicales causados
    por los tipos de VPH a los que se dirige la vacuna hasta por un periodo de
    4 años después de la vacunación. Dos estudios de seguimiento
    sobre Gardasil han confirmado estos resultados. Los estudios encontraron también
    que la vacuna es menos efectiva en mujeres que ya habían estado expuestas
    anteriormente a los tipos 16 y 18 de VPH (5, 6).

  13. ¿Por qué son importantes estas vacunas?
  14. La vacunación generalizada tiene el potencial de reducir hasta en
    dos terceras partes el número de muertes por cáncer cervical
    en el mundo, si todas las mujeres se vacunaran y si la protección resulta
    ser de largo plazo. Además, las vacunas pueden disminuir la necesidad
    de atención médica, biopsias y procedimientos agresivos asociados
    con el seguimiento de pruebas anormales de Papanicolaou, lo que ayudará
    a reducir los costos de atención médica y la ansiedad relacionada
    con las pruebas anormales de Papanicolaou y procedimientos de seguimiento
    (4).

  15. ¿Qué tan seguras son las vacunas contra los
    VPH?
  16. Antes de autorizar cualquier vacuna, la FDA debe verificar que sea segura
    y efectiva. Tanto Gardasil como Cervarix han sido probadas en miles de personas
    en los Estados Unidos y en muchos otros países. Hasta ahora, no se
    han registrado efectos secundarios graves. El problema más común
    ha sido dolor breve en el sitio de la inyección y otros síntomas
    en el lugar de la inyección que también se experimentan con
    otras vacunas.

  17. ¿Por cuánto tiempo protegen las vacunas contra
    la infección?
  18. La duración de la inmunidad no se conoce todavía. Se están
    realizando investigaciones para determinar por cuánto tiempo dura la
    protección. Los estudios han mostrado hasta el momento que Gardasil
    puede proporcionar protección contra el VPH 16 por 4 años. Los
    estudios con Cervarix mostraron que protege contra la infección por
    los VPH 16 y 18 por más de 4 años.

  19. ¿Se necesitarán vacunas de refuerzo?
  20. Se están realizando estudios para determinar si son necesarias las
    vacunaciones de refuerzo (dosis complementarias de una vacuna, generalmente
    menores que la primera dosis, que se administran para mantener la inmunidad).

  21. ¿Quién deberá vacunarse con Gardasil?
  22. Se ha probado que Gardasil es efectiva solamente si se administra antes de
    la infección por VPH, por lo que se recomienda que se aplique antes
    de que la persona sea sexualmente activa. La decisión de la FDA al
    otorgar la licencia incluye información acerca de la edad y el sexo
    de quienes reciban la vacuna. La FDA aprobó Gardasil para su uso en
    mujeres de 9 a 26 años de edad.

    Después de que la FDA otorga la licencia de una vacuna, el Comité
    Consultivo sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) hace recomendaciones
    adicionales al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS)
    y al Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
    (CDC) sobre quién deberá recibir la vacuna, a qué edad,
    con qué frecuencia, la dosis adecuada y las situaciones en las que
    no se deba administrar. El comité está compuesto por 15 expertos
    en los campos relacionados con inmunización. El comité aconseja
    también sobre las formas más efectivas de utilizar las vacunas
    para prevenir enfermedades. El comité recomienda que Gardasil se administre
    rutinariamente a jovencitas de 11 a 12 años. Las recomendaciones permiten
    también la vacunación de jovencitas empezando a los 9 años
    de edad así como la vacunación de jovencitas y mujeres de 13
    a 26 años de edad. Se puede obtener más información sobre
    las recomendaciones del comité para la vacuna contra los VPH en el
    sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
    en http://www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/r060629.htm
    y http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5602.pdf
    en Internet.

    Además, los estados pueden decidir si se requieren o no las vacunas
    antes de matricularse en la escuela o en la guardería infantil. Cada
    estado toma individualmente esta decisión. La Red Nacional de Información
    sobre Inmunizaciones (NNii) provee información sobre las decisiones
    estatales específicas en cuestión de vacunas en http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/index.cfm#state
    en Internet.

  23. ¿Se debe administrar la vacuna a personas ya infectadas
    por VPH?
  24. Aunque las vacunas preventivas que se están investigando actualmente
    han resultado ser generalmente seguras cuando se administran a mujeres ya
    infectadas por VPH, es importante que las mujeres sepan que las vacunas protegen
    contra la infección y proporcionan los mejores beneficios si la mujer
    recibe la vacuna antes de ser activa sexualmente. Esto es porque las vacunas
    no tratan las infecciones. Por ejemplo, los resultados de un estudio reciente
    demuestran que Cervarix no fue efectivo en ayudar a las mujeres ya infectadas
    por el virus (7). Sin embargo, las mujeres que ya han sido
    infectadas por uno o varios tipos de VPH pueden estar protegidas de los tipos
    de la vacuna de los que no están infectadas. Pocas mujeres jóvenes
    están infectadas por los 4 tipos de VPH de las vacunas. Esta posibilidad
    no se ha estudiado formalmente.

    No es factible realizar pruebas de detección a todas las mujeres para
    determinar quién ha estado expuesta a los tipos de VPH que se encuentran
    en las vacunas. Actualmente, no existe un examen disponible en general para
    ver si una persona ha estado expuesta a VPH. La prueba aprobada en la actualidad
    solo muestra si una mujer tiene una infección por VPH actual e identifica
    el tipo de VPH. No provee información sobre infecciones del pasado.
    La decisión de administrar la vacuna o no, en base a la posibilidad
    de exposición previa a estos tipos de VPH, está siendo discutida
    por el Comité Consultivo sobre Prácticas de Inmunización
    y por otros grupos consultivos.

  25. ¿Deberán vacunarse las mujeres que ya tienen
    cambios en las células cervicales?
  26. Gardasil parece ser segura en mujeres que tienen alteraciones cervicales,
    pero no se sabe si la vacuna ayudará a eliminar dicha alteración.
    Las mujeres deberán hablar con sus proveedores de servicios médicos
    sobre el tratamiento de cambios anormales en las células cervicales.

  27. ¿Necesitan todavía hacerse pruebas de Papanicolaou
    las mujeres que se hayan vacunado?
  28. Ya que Gardasil no protege contra todos los tipos de VPH, las pruebas de
    Papanicolaou como exámenes selectivos de detección de cáncer
    cervical siguen siendo esenciales para detectar los cánceres cervicales
    y los cambios precancerosos. Además, las pruebas de Papanicolaou son
    especialmente importantes para las mujeres que no han sido vacunadas o que
    ya están infectadas por VPH.

  29. ¿Cuánto costará la vacuna? ¿Pagará el seguro por ella?
  30. El costo de la vacuna es de $120 cada dosis y $360 la serie completa. Los
    planes de seguro individual o de grupo están sujetos a las leyes estatales.
    Estas leyes establecen generalmente la cobertura en base a las recomendaciones
    del Comité Consultivo sobre Prácticas de Inmunización.
    La cobertura de Medicaid se define de acuerdo con las normas del comité,
    y las inmunizaciones son un servicio obligatorio bajo Medicaid para las personas
    menores de 21 años que reúnen los requisitos. Medicaid incluye
    también el Programa de Vacunas para Niños (VFC). Este programa
    provee servicios de inmunización para niños de 18 años
    y menores que reúnen los requisitos de Medicaid, que no tienen seguro,
    tienen seguro que no cubre lo suficiente y que reciben inmunizaciones a través
    del Centro de Salud Autorizado Federalmente o Clínica Rural de Salud,
    o que son indígenas americanos o nativos de Alaska.

  31. ¿Qué investigaciones se están realizando con los VPH?
  32. Los investigadores en el Instituto Nacional del Cáncer y en otros
    lugares están estudiando cómo los VPH causan cambios precancerosos
    en las células normales y cómo pueden prevenirse estos cambios.
    Por ejemplo, se está llevando a cabo un estudio para determinar si
    una vacuna puede prevenir la infección por los tipos de VPH que están
    fuera del alcance de Gardasil y de Cervarix y para entender mejor el funcionamiento
    de las vacunas (vea la pregunta 5) y los factores que predicen la duración
    de la protección. NCI está realizando en Costa Rica, en donde
    las tasas de cáncer cervical son elevadas, un estudio clínico
    de gran escala de la vacuna contra VPH fabricada por GSK. Este estudio está
    diseñado para obtener información sobre la seguridad a largo
    plazo de la vacuna y sobre la extensión y duración de la protección.
    NCI está también colaborando con otros investigadores en vacunas
    terapéuticas contra VPH que prevendrían que se presente el cáncer
    entre las mujeres expuestas en el pasado a los VPH. Para usarse en la población
    en general, la estrategia ideal de vacunación combinaría una
    vacuna que sea preventiva y terapéutica.

    Las investigaciones de laboratorio indican que los VPH producen las proteínas
    E5, E6 y E7. Estas proteínas interfieren en las funciones celulares
    que normalmente impiden el crecimiento excesivo. Por ejemplo, VPH E6 interfiere
    con la proteína humana p53 la cual es expresada por el gen p53 en toda
    la gente y actúa para evitar el crecimiento de tumores. Estas investigaciones
    se están usando para elaborar formas de interrumpir el proceso por
    el que la infección por VPH puede resultar en el crecimiento de células
    anormales.

    Los investigadores en el Instituto Nacional del Cáncer y en otros
    lugares están estudiando también lo que sabe y entiende la gente
    sobre los VPH y el cáncer cervical; la mejor forma de comunicar al
    público los resultados más recientes de las investigaciones,
    y en qué forma hablan los médicos con sus pacientes sobre VPH.
    Estas investigaciones ayudarán a asegurar que el público recibe
    información precisa sobre los VPH en una forma fácil de entender
    y facilitarán el acceso a las pruebas adecuadas para quienes las necesitan.

  33. ¿Cómo se puede aprender más sobre la infección por VPH?
  34. Estas agencias del gobierno federal pueden proporcionar más información
    sobre la infección por VPH:

    La página condensada del NCI (NCI’s Digest Page) acerca de las
    vacunas contra el virus del papiloma humano para el cáncer cervical
    provee enlaces a materiales del NCI sobre vacunas contra los VPH, sobre vacunas
    contra el cáncer y sobre el cáncer cervical. Este sitio web,
    en inglés, se encuentra en http://www.cancer.gov/cancertopics/hpv-vaccines
    en Internet.

    El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), que
    forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, NIH, financia la investigación
    sobre la infección por VPH y ofrece materiales impresos. Para comunicarse
    con el NIAID:

    Organización: National Institute of Allergy and Infectious Diseases
    Dirección: Office of Communications and Government Relations

    6610 Rockledge Drive, MSC 6612

    Bethesda, MD 20892–6612

    Teléfono: 301–496–5717
    TTY: 1–800–877–8339
    Sitio web: http://www3.niaid.nih.gov

Bibliografía selecta

  1. Division of STD Prevention. Prevention of genital HPV
    infection and sequelae: Report of an external consultants’ meeting
    . Centers
    for Disease Control and Prevention, 1999.
  2. D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, et al. Case-control study
    of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. New England Journal
    of Medicine
    2007; 356(19):1944-1956.
  3. Koutsky LA, Ault KA, Wheeler CM, et al. A controlled trial
    of a human papillomavirus type 16 vaccine. New England Journal of Medicine
    2002; 347(21):1645-1651.
  4. Steinbrook R. The potential of human papillomavirus vaccines. New England
    Journal of Medicine
    2006; 354(11):1109-1112.
  5. Garland SM, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, et al. Quadrivalent vaccine against
    human papillomavirus to prevent anogenital diseases. New England Journal
    of Medicine
    2007; 356(19):1928-1943.
  6. The Future II Study Group. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus
    to prevent high-grade cervical lesions. New England Journal of Medicine
    2007; 356(19):1915-1927.
  7. Hildesheim A, Herrero R, Wacholder S, et al. Effect of human papillomavirus
    16/18 L1 viruslike particle vaccine among young women with preexisting infection:
    A randomized trial. Journal of the American Medical Association 2007;
    298(7):743-753.

Popularity: 5%

Virus del papiloma humano (VPH)

Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cáncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a través del contacto sexual con una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de alto riesgo pueden conducir al cáncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, pueden conducir al cáncer del ano y del pene.

Aunque algunas personas desarrollan verrugas genitales por infecciones con VPH, otras no tienen síntomas. Un profesional de la salud puede tratar o eliminar las verrugas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino que pudieran evolucionar en cáncer.

El uso correcto de los preservativos de látex reduce enormemente, aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar el VPH. Una vacuna puede proteger contra varios tipos de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cáncer.
Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

Popularity: 1%

Pages: 1 2

¿Cómo puedo detectar el cáncer de seno temprano?

La mejor manera de detectar abultamientos en las mamas (senos) es hacer tres cosas:

  • Hacerse mamogramas regularmente; por lo general, cada año o dos años comenzando a los 40 años de edad.
  • Hacer que su médico le revise los senos.
  • Hacerse un auto examen de los senos cada mes.

Hacer todas estas cosas le brinda la mayor probabilidad de detectar el cáncer lo más temprano posible. Encontrar el cáncer de mama temprano hace que el tratamiento sea mucho más fácil y efectivo.

¿Qué es un mamograma?

Un mamograma es la forma más eficiente para detectar el cáncer de seno temprano; hasta dos años antes de que el abultamiento sea lo suficientemente grande para sentirse. Un mamograma es un tipo de radiografía especial de sus senos. La cantidad de radiación emitida por los rayos X de esta radiografía es muy pequeña y no hace daño.

Los mamogramas detectan el cáncer pues el cáncer es más denso —es decir más grueso— que la parte normal del seno. Un radiólogo mirará la radiografía para ver si muestra señas de cáncer o de otros problemas de los senos.

¿Cómo se hace un mamograma?

Su seno descansará sobre una superficie plana y la máquina de rayos x comenzará a comprimir lentamente sus seno hasta que usted sienta presión. Esta presión es necesaria para expandir su seno de modo tal que se pueda tomar una radiografía mejor. La radiografía toma tan solo uno a dos minutos y el proceso completo usualmente no toma más de 20 minutos.

¿Y los mamogramas duelen?

Los mamogramas pueden resultar incómodos. Pero no toman mucho tiempo. Usted puede notar que planear hacerse el mamograma al poco tiempo de terminar su período menstrual le resultará menos incómodo. Puede que sus senos estén menos sensibles al tacto en este momento.

¿Con qué frecuencia debo hacerme un mamograma?

Las mujeres de 40 años y mayores deberían hacerse un mamograma cada año o cada dos años. Si usted tiene factores de riesgo para cáncer de seno, tales como que alguien en su familia tuvo cáncer de seno, su médico querrá que usted se haga mamogramas más a menudo, o que se los empiece a hacer antes.

¿Con qué frecuencia deberá mi médico revisarme los senos?

Cada año o cada dos años comenzando a los 20 años. Hable con su médico acerca de cuándo es tiempo para hacer que le revise los senos.

¿Con qué frecuencia debo revisarme los senos?

Usted debe revisarse los senos cada mes, comenzando a los 20 años de edad. Durante esta edad temprana, cualquier abultamiento pequeño, probablemente son glándulas y conductos mamarios normales. Con el tiempo, usted se acostumbrará a saber cómo se sienten sus senos normalmente; de modo tal, que podrá detectar si le aparece un nuevo abultamiento.

¿Cómo chequeo si tengo abultamientos?

Comience parándose frente a un espejo. Mírese los senos con los brazos a los lados, con los brazos levantados por detrás de la cabeza y con los brazos sobre las caderas y los músculos de su pecho flexionados.

Haga lo mismo con el seno derecho con una almohada por debajo del hombro derecho.

Asegúrese de incluir hacia arriba el área que llega hasta la clavícula y hacia afuera el área de la axila. Usted tiene ganglios linfáticos en esta área. El cáncer puede expandirse al tejido de los ganglios linfáticos.

Cambios en sus senos que debe buscar

Cualquier abultamiento nuevo; éste puede no ser doloroso o sensible a la palpación

  • Un engrosamiento inusual de sus senos
  • Una secreción pegajosa o sanguinolenta que sale de los pezones
  • Cualquier cambio en la piel de sus pezones o de sus senos tal como de fruncimiento o de formación de hoyuelos
  • Un aumento inusual en el tamaño de un seno
  • Un seno inusualmente más bajo que el otro

Fuente
Academia Estadounidense de Médicos de Familia

Popularity: 1%

Los primeros auxilios

Imagínese que ocurre  un  accidente en la vía pública o que una persona se desmaya en plena calle, por una enfermedad espontánea. ¿Qué haría? Se pueden hacer muchas cosas, pero lo primero es no jugar a ser héroe, por su seguridad y también por la del accidentado, ya que si no hay un manejo adecuado y la persona tiene una lesión del cuello o la columna, puede dejarla cuadrapléjica. Si hay lesiones más arriba de los hombros es necesario no moverla.

La principal sugerencia antes que nada es llamar a la central de emergencias. Deseche esa idea de hacer algo antes de  eso. Lo primero es identificarse y dar la dirección en donde ocurrió el incidente  así como un punto de referencia, que sea fácilmente identificable como un estadio, un monumento o un local muy grande.

Es posible que el operador de radio le dé instrucciones para verificar el estado de conciencia del herido, eso siempre y cuando haya verificado si el lugar está seguro y no hay riesgo. Lo primero es dar una palmada en el pie y preguntarle: “¿se encuentra bien?, ¿puedo ayudarle? Si no reacciona debe presionar en el área del trapecio. Si no hay respuesta, el paciente está inconsciente. Entonces hay que tomar otras medidas como mantener la vía aérea abierta (ver recuadro adjunto para detalles).

En los accidentes,  la parte psicológica del afectado está en juego, por eso se deben evitar comentarios sobre su situación.  Lo aconsejable es darle ánimo y pedirle que mantenga la calma.

A menudo los paramédicos que acuden al sitio se dedican a preguntar las condiciones en las que ocurrió el accidente, cómo fue y demás cosas. Esto altera a las personas del lugar.  El bombero Christian Benalcázar precisa que es necesario conocer estos antecedentes para enfocar la atención y conocer las posibles lesiones del paciente. Por ejemplo,  si alguien tiene una caída de más de 2 metros puede tener una lesión del cuello, de la cabeza o la columna. Así mismo,  si se trata de una persona que viajaba en un vehículo y frenó de golpe es posible que tenga una lesión en la columna por lo que se conoce como el efecto latigazo, que se produce cuando un vehículo para de golpe pero el cuerpo sigue con la velocidad y regresa súbitamente al asiento.

Una evaluación secundaria consiste en observar si el accidentado tiene fracturas en su cuerpo. Se pueden reconocer  por un cambio de color en la piel, amortiguamiento u hormigueo o si hay impotencia funcional, como por ejemplo no puede mover los dedos.

La deformidad en el área es otro indicio, a veces los huesos se montan uno encima de otro y la extremidad se hace más pequeña.  También se puede analizar si hay costillas rotas. Para esto se presiona  a los lados con ambas manos. Si existe dolor o crujidos hay fractura.  Entonces se recomienda no volver a tocar el área.  Generalmente las fracturas son visibles pues se observan como si algo no estuviera en su lugar o como si un dedo saliera de su lugar. En esos casos hay que evitar mover al herido. Tampoco se debe poner el hueso en el sitio, ya que está contaminado y si regresa a su espacio  podría producir la rotura de ligamentos y vasos y comprimir arterias y nervios.

Lo mejor es tratar de inmovilizar las extremidades con el uso de palos o cartones, incluso se puede usar ropa gruesa o cobijas.

Los paramédicos toman en cuenta algunos indicios para detectar posibles lesiones. Por ejemplo, una hemorragia por los oídos o la presencia de un líquido aceitoso pueden indicar la existencia de  una fractura en el  cráneo, esto se considera un trauma severo. Igualmente si se observa que una de las pupilas de los ojos está más grande que la otra también hay una lesión en el cráneo.

En caso de hemorragias de otro tipo se recomienda presionar sobre el área afectada o pedirle al paciente que lo haga mientras otra persona lava la herida con sablón, que es un antiséptico jabonoso. Después  tiene que verificar que en la herida no hayan quedado pedazos de vidrio o piedra.

Si hay algún objeto incrustado no hay  que retirarlo porque eso puede dañar al paciente. Se recomienda estabilizar al objeto para que no se mueva. El siguiente paso es colocar una gasa sobre la herida y luego otra, ajustar con una venda firmemente  pero con cuidado de no cortar la circulación.

Popularity: 1%

El ejercicio protege y mejora el cerebro envejecido

NUEVA YORK (Reuters Health) – Dos estudios aportan más evidencias de que el ejercicio aeróbico habitual no sólo protege de los problemas de memoria típicos de la edad, sino que puede retrasar el reloj del envejecimiento cerebral.

Un estudio halló evidencias de que el ejercicio moderado, como una caminata intensa, la natación o el yoga en la mitad de la vida o después, reduciría el riesgo de desarrollar trastornos cognitivos leves.

La otra investigación, efectuada sobre un grupo de adultos mayores con problemas cognitivos leves, detectó una mejoría en la agilidad mental tras seis meses de actividad aeróbica de alta intensidad.

Las personas con deterioro cognitivo leve tenían algunos problemas de memoria, como olvidarse los nombres de personas o equivocar el lugar en que se guardan ciertas cosas.

Cada año, entre el 10 y el 15 por ciento de las personas con deterioro cognitivo leve desarrollará demencia, comparado con entre el 1 y el 2 por ciento de la población general. Estudios previos sobre animales y seres humanos habían sugerido que el ejercicio mejoraría la capacidad cognitiva.

Para saber más sobre el tema, un equipo en Seattle estudió a 33 adultos con deterioro cognitivo leve.

Veintitrés participantes ejercitaron entre 45 y 60 minutos en una cinta o en una bicicleta fija, cuatro días por semana, durante seis meses; los 10 restantes (grupo de control) hicieron ejercicios de estiramiento, pero mantuvieron un ritmo cardíaco bajo.

Seis meses de actividad aeróbica intensa “mejoraron las capacidades cognitivas de atención, concentración, organización, planificación y tareas múltiples”, dijo a Reuters Health la doctora Laura Baker. Los test cognitivos en el grupo que no había ejercitado revelaron un deterioro continuo.

¿Se podrían obtener los mismos beneficios cerebrales con ejercicio aeróbico de baja intensidad?

“En teoría, sí, pero recién iniciamos estudios que nos darán certezas. En los próximos cinco años, tendremos la ‘dosis’ mínima de ejercicio necesario sin reducir los beneficios cognitivos”, dijo la autora.

Baker, de la Escuela de Medicina de la University of Washington y del Centro Médico de Asuntos Veteranos, señaló también que la magnitud promedio de la mejoría mental con el ejercicio aeróbico fue “mayor para las mujeres que para los hombres”.

Y, si bien la experta no está segura del motivo, dijo que el ejercicio aeróbico mejoró en las mujeres la sensibilidad a la insulina, una hormona clave en la producción de energía muscular, orgánica y cerebral.

“A diferencia de lo que esperábamos, el ejercicio aeróbico no mejoró la sensibilidad a la insulina en los hombres”, dijo Baker.

El otro estudio, del equipo de Yonas E. Geda, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, incluyó a 1.324 adultos mayores sin demencia en el período 2006-2008. De ellos, 198 tenían deterioro cognitivo leve y 1.126, función cognitiva normal.

Los participantes que dijeron que habían hecho ejercicio moderado (caminata intensa, aeróbicos, yoga, ejercicios de fuerza o natación) desde los 40 años en adelante eran menos propensos a sufrir deterioro cognitivo leve.

El ejercicio moderado en la mitad de la vida estuvo asociado con un 39 por ciento menos de posibilidades de desarrollar deterioro cognitivo leve y con un 32 por ciento menos riesgo de sufrir deterioro mental. Los resultados fueron similares para los hombres y las mujeres.

Ambos estudios, publicados en Archives of Neurology, se suman a la creciente literatura que respalda los beneficios del estilo de vida activo sobre el cerebro.

FUENTE: Archives of Neurology, enero del 2010

Popularity: 1%