Atracción y orientación sexual

Tener sentimientos sexuales es parte natural de la vida. A medida que las personas abandonan la niñez y atraviesan la adolescencia hacia la adultez, sus sentimientos sexuales se desarrollan y cambian.

La adolescencia es una época de cambios

Durante los años de la adolescencia, los sentimientos sexuales se despiertan de nuevas formas debido a los cambios físicos y hormonales que se producen en la pubertad. Estos cambios afectan tanto al cuerpo como a la mente y es posible que los adolescentes se hagan preguntas sobre nuevos —y, con frecuencia, intensos— sentimientos sexuales.

A muchas personas les lleva tiempo comprender quiénes son y en qué se están transformando. Parte de esa comprensión incluye los sentimientos y atracciones sexuales de la persona.

El término “orientación sexual” se refiere al sexo (es decir, masculino o femenino) hacia el que la persona se siente atraída.

Existen diferentes tipos de orientación sexual:

  • Heterosexual. Las personas heterosexuales sienten una atracción romántica y física hacia miembros del sexo opuesto: los hombres heterosexuales sienten atracción por las mujeres y las mujeres heterosexuales sienten atracción por los hombres. A veces se hace referencia a los heterosexuales como “hetero”.
  • Homosexual. Las personas homosexuales sienten una atracción romántica y física hacia personas del mismo sexo: las mujeres que sienten atracción por otras mujeres son lesbianas; a los hombres que sienten atracción por otros hombres se los suele llamar gays. (El término “gay” también se utiliza, en algunas ocasiones, para describir a personas homosexuales de cualquier sexo).
  • Bisexual. Las personas bisexuales sienten una atracción romántica y física hacia personas de ambos sexos.

Los adolescentes, ya sean hombres o mujeres, suelen descubrir que tienen pensamientos y atracciones sexuales. Para algunos, estos sentimientos y pensamientos pueden ser intensos, e incluso confusos o perturbadores. Esto puede ser así especialmente en el caso de las personas que tienen pensamientos románticos o sexuales sobre alguien de su mismo sexo. Podrían preguntarse: “¿qué me pasa?” o “¿soy gay?”.

Pensar de manera sexual tanto en personas del mismo sexo como del sexo opuesto es bastante frecuente a medida que uno comienza a distinguir los sentimientos sexuales emergentes. Esta clase de imaginación sobre personas del mismo o del otro sexo no significa necesariamente que la persona pueda clasificarse dentro de una determinada orientación sexual.

Algunos adolescentes también pueden experimentar sexualmente, incluso con personas del mismo sexo, durante los años en los que exploran su propia sexualidad. Estas experiencias no necesariamente definen, por sí mismas, si una persona es gay o heterosexual.

¿Las personas escogen su orientación sexual?

La mayoría de los profesionales de la salud, incluidas las organizaciones como la Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics) y la Asociación Psicológica Estadounidense (American Psychological Association), opinan que la orientación sexual abarca una compleja combinación de factores biológicos, psicológicos y ambientales. Los genes de una persona y los factores hormonales innatos también podrían desempeñar una función. Estos profesionales de la salud creen que, en la mayoría de los casos, la orientación sexual, sea cual sea el motivo de su origen, no puede simplemente elegirse.

Pero no todos están de acuerdo. Algunos opinan que los individuos pueden escoger hacia quién se sienten atraídos y que las personas homosexuales han elegido sentirse atraídos por personas del mismo sexo. En algunos casos, la orientación sexual de una persona, independientemente de cuál sea, podría verse influida por las experiencias de vida.

Sin embargo, existen muchísimas opiniones y estereotipos sobre la orientación sexual, algunos de los cuales podrían ser dañinos para personas de cualquier orientación. Por ejemplo, tener una apariencia o intereses más “femeninos” no significa que un joven sea gay. Y tener una apariencia más “masculina” no significa que una joven sea lesbiana. Al igual que con otros aspectos de la vida, si se hacen suposiciones basadas únicamente en el aspecto se pueden sacar conclusiones equivocadas.

¿Cómo es la vida de los adolescentes homosexuales?

A muchos gays y lesbianas puede parecerles que se espera que todos sean heterosexuales. Por tal motivo, algunos adolescentes gays o lesbianas pueden sentirse diferentes a sus amigos cuando los heterosexuales que los rodean comienzan a hablar sobre sentimientos románticos, citas y sexo. Estos adolescentes pueden sentir que deben fingir sentimientos que no experimentan para encajar e incluso que es necesario negar quiénes son o que deben ocultar una parte importante de ellos.

Estos sentimientos, junto con el miedo a los prejuicios, pueden hacer que personas que no son heterosexuales mantengan su orientación sexual en secreto, incluso ante amigos y familiares que podrían brindarles su apoyo.
Algunos adolescentes gays o lesbianas les confían su orientación sexual a unos pocos amigos y familiares que les brindan su aceptación y apoyo. A esto se lo suele llamar “declararse”.

Muchos adolescentes lesbianas, gays o bisexuales que se declaran como tales ante sus amigos y familiares reciben total aceptación por parte de éstos y de sus comunidades. Se sienten cómodos ante la atracción hacia personas del mismo sexo y no experimentan ansiedad al respecto.

Pero no todos tienen los mismos sentimientos o buenos sistemas de apoyo. Las personas que sienten que deben ocultar quiénes son o que temen el rechazo, la discriminación o la violencia pueden sufrir un mayor riesgo de problemas emocionales, como la ansiedad y la depresión.

Algunos adolescentes gays que no cuentan con sistemas de apoyo pueden correr un mayor riesgo que los adolescentes heterosexuales de abandonar la escuela, vivir en la calle, consumir alcohol o drogas y, en algunos casos, intentar infligirse daños corporales.

Se cree que estas dificultades son más frecuentes no por el hecho de ser homosexuales, sino porque los gays y las lesbianas tienen más probabilidades de sufrir incomprensión, aislamiento social o maltratos debido a su orientación sexual.

Obviamente, esto no les sucede a todos los adolescentes homosexuales. Muchos adolescentes gays y lesbianas y sus familias no tienen más dificultades que otras personas durante la adolescencia.

La importancia de hablar

Sin importar cuál sea la orientación sexual de una persona, aprender sobre la sexualidad y las relaciones puede ser difícil. Puede ser de ayuda hablar con alguien sobre los sentimientos confusos inherentes al crecimiento; quizás con uno de tus padres u otro familiar, un amigo cercano, un hermano o un consejero escolar. No siempre es fácil encontrar con quién hablar, pero muchas personas descubren que confiar en alguien que sienten cercano y confiable, aunque no estén seguros de su reacción, resulta una experiencia positiva.

En muchas comunidades, los recursos como los grupos de jóvenes integrados por adolescentes con problemas similares pueden ofrecer oportunidades para hablar con otras personas que comprendan. Los psicólogos, psiquiatras, médicos de familia y consejeros capacitados pueden ayudar a los adolescentes a sobrellevar (en forma confidencial y privada) los sentimientos complicados propios del desarrollo de su sexualidad. Estos expertos también pueden ayudar a los adolescentes a sobrellevar las presiones de sus pares, el acoso y las intimidaciones que podrían enfrentar.

Sin importar si son gays, heterosexuales, bisexuales o si no están seguros, casi todos los adolescentes tienen dudas sobre la maduración física y la salud sexual (por ejemplo, cómo evitar las enfermedades de transmisión sexual). Es importante encontrar un médico o profesional de la salud —alguien que pueda ofrecer consejos médicos confiables— para conversar sobre estos temas.

Si bien el comportamiento y los sentimientos sexuales son una parte importante del desarrollo humano, todavía quedan muchas preguntas sin responder sobre la sexualidad humana. Los investigadores se encuentran constantemente con nueva información y, sin lugar a dudas, sabremos más sobre la orientación sexual en el futuro.
Revisado por: D’Arcy Lyness, PhD

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Adolescentes homosexuales

Para todo adolescente el desarrollo es una tarea llena de retos y demandas. Un aspecto importante consiste en definir su identidad sexual. Todos los niños exploran y experimentan sexualmente como parte de su desarrollo normal. Este comportamiento sexual puede llevarse a cabo con miembros del mismo sexo o del sexo opuesto. A muchos adolecentes el pensar en o experimentar con personas del mismo sexo puede causarles preocupación y ansiedad con respecto a su orientación sexual. A otros, aún los pensamientos o fantasías pueden causarles ansiedad.

La homosexualidad es la atracción sexual persistente y emocional hacia alguien del mismo sexo. Es una parte de la gama de expresión sexual. Durante la niñez y la adolescencia, por primera vez muchos individuos homosexuales se percatan de su homosexualidad o lesbianismo y pasan por la experiencia de tener pensamientos y sentimientos homosexuales. La homosexualidad ha existido a través de la historia y en diferentes culturas. Cambios recientes en la actitud de la sociedad hacia la homosexualidad han ayudado a algunos/algunas adolescentes homosexuales a sentirse más cómodos con su orientación sexual. En otros aspectos de su desarrollo estos jóvenes son similares a los jóvenes heterosexuales. Experimentan los mismos tipos de estrés, luchas y tareas durante la adolescencia.

Los padres necesitan entender claramente que la orientación homosexual no es un desorden mental. Las causas de la homosexualidad no se entienden claramente. Sin embargo, la orientación sexual no es un asunto de decisión propia. En otras palabras, los individuos no pueden escoger ser homosexuales o ser heterosexuales. No importa cuál sea su orientación sexual, todos los adolescentes tienen la alternativa de escoger la expresión de su comportamiento sexual y su estilo de vida.

A pesar de que el conocimiento y la información acerca de la homosexualidad y el lesbianismo ha aumentado, los adolescentes todavía tienen muchas preocupaciones. Estas incluyen:
•    sentirse diferentes a sus pares (amigos o compañeros);
•    sentirse culpables acerca de su orientación sexual;
•    preocuparse acerca de cómo puedan responder su familia y seres queridos;
•    ser objeto de burla y de ridículo por parte de sus pares;
•    preocuparse acerca del SIDA, la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual;
•    temer al discrimen si tratan de pertenecer a clubes, participar en deportes, ser admitidos en universidades y conseguir empleos;
•    ser rechazados y acosados por otros.
Los adolescentes homosexuales pueden aislarse socialmente, separarse de las amistades y los amigos, tener problemas concentrándose y desarrollar una pobre autoestima. También pueden desarollar una depresión. Los padres y otras personas necesitan estar alerta a estas señales de angustia, ya que estudios recientes demuestran que entre los jóvenes homosexuales y lesbianas existe un alto incidente de muertes por suicidio.

Es importante para los padres entender la orientación homosexual de sus adolescentes y proveerles apoyo emocional. Los padres frecuentemente tienen dificultad aceptando la homosexualidad de sus adolescentes por algunas de las mismas razones por las que el/la joven desea mantenerlo en secreto. A los adolescentes homosexuales y lesbianas se les debería permitir decidir cuándo y a quién revelarle su homosexualidad. Los padres y otros miembros de la familia podrían obtener entendimiento y apoyo de organizaciones como: Padres, Familias y Amistades de Lesbianas y Homosexuales [Parents, Families, and Friends of Lesbians and Gays (PFLAG)].

Los adolescentes que no se sienten cómodos con su orientación sexual o que no saben cómo expresarla, pueden beneficiarse de recibir consejería. Pueden beneficiarse del apoyo y de la oportunidad de clarificar sus emociones. La terapia también puede ayudar al adolescente a hacer el ajuste a los problemas y conflictos que surjan en el ámbito personal, escolar y familiar. La terapia dirigida específicamente a cambiar la orientación homosexual no se recomienda y puede ser dañina a un adolescente reacio/a. Puede crear mayor confusión y ansiedad al reforzar los pensamientos negativos y las emociones con las que el adolescente ya está luchando.

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Manera correcta de utilizar un condón: El condón femenino

El condón femenino es una bolsa hecha de poliuretano (un plástico) que cabe dentro de la vagina de una mujer. Tiene un anillo suave en cada extremo. El anillo externo permanece fuera de la vagina y parcialmente cubre el alrededor de la apertura de la vagina. El anillo interno cabe dentro de la vagina, como un diafragma, para sostener en lugar al condón.

Inserte el condón en cualquier momento antes de que el pene toque la vagina. Unte lubricante dentro del condón. Apriete el anillo interno. Coloque el anillo interno y la bolsa dentro de la vagina. Con su dedo, empuje el anillo interno lo más adentro posible. El anillo externo permanece fuera de la vagina. Guíe el pene dentro de la vagina. Saque el condón antes de pararse y tire cuidadosamente.

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Manera correcta de utilizar un condón: El condón masculino

Trate los condones con cuidado y evite su contacto directo con la luz solar. Nunca utilice lociones, aceite de bebé, Vaselina® ni cremas con los condones de látex. El aceite en estos productos debilita el condón. Si usa un lubricante, ulitice uno hecho con base de agua (come el “K-Y® jelly” o la glicerina). Debe evitar el uso frecuente de condones con espermicida llamada “nonoxynol-9″ o “N-9″ porque puede causar irritación. Póngase el condón antes de que el pene entre en contacto con la vagina, la boca o el ano.

Sujete el condón por la punta presionándolo para sacarle el aire. Deje suficiente espacio para aguantar el semen al eyacular. Desenrolle bien el condón hasta cubrir el pene erecto. Después del sexo, el hombre debe sujetar el condón por su base y sacarlo lentamente en lo que todavía está duro el pene.

Utilice un condón nuevo si quiere tener sexo de nuevo o si quiere tener sexo en otra parte (por ejemplo, por el ano y luego por la vagina).

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Vacunas contra los virus del papiloma humano: preguntas y respuestas

  1. ¿Qué son los virus del papiloma humano?
  2. Los virus del papiloma humano (VPH), o papilomavirus, son un grupo de más
    de 100 virus. Se les llama papilomavirus porque algunos tipos pueden causar
    verrugas, o papilomas, los cuales son tumores benignos (no cancerosos). Los
    papilomavirus que causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en
    los pies son diferentes de los que causan tumores en la garganta o en el área
    genital. Algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados
    con ciertos tipos de cáncer. Se les llama virus del papiloma humano
    oncogénicos o carcinogénicos de “alto riesgo”.

    Entre los más de 100 tipos de VPH, más de 30 pueden pasarse
    de una persona a otra por medio del contacto sexual. Aunque los VPH son transmitidos
    generalmente por contacto sexual, los médicos no pueden decir con certeza
    cuándo ocurre la infección. Casi 6 millones de infecciones genitales
    nuevas con VPH ocurren cada año en los Estados Unidos. La mayoría
    de las infecciones de VPH aparecen sin síntomas y desaparecen sin algún
    tratamiento en el transcurso de unos pocos años. Sin embargo, algunas
    veces la infección por VPH se mantiene por muchos años, causando
    o no alteraciones que se pueden detectar en las células.

  3. ¿Causan cáncer las infecciones por los virus
    del papiloma humano?
  4. La infección por ciertos tipos de VPH es la causa principal de cáncer
    cervical. Casi todas las mujeres serán infectadas por VPH en algún
    momento de sus vidas, pero muy pocas padecerán cáncer cervical.
    El sistema inmunitario de la mayoría de las mujeres suprimirá
    o eliminará los VPH. Solamente las infecciones por VPH persistentes
    (que no desaparecen en muchos años) pueden resultar en cáncer
    cervical. En 2007, más de 11 000 mujeres en los Estados Unidos serán
    diagnosticadas con este tipo de cáncer y casi 4 000 morirán
    a causa de él. El cáncer cervical afecta a casi 500 000 mujeres
    anualmente en todo el mundo y cobra más de 250 000 vidas. Las investigaciones
    sugieren además que los VPH son un factor de riesgo importante del
    cáncer de orofaringe (parte central de la garganta que incluye el paladar
    blando, la base de la lengua y las amígdalas) (1,
    2). Los estudios sugieren también que la infección
    por VPH desempeña un papel en los cánceres de ano, vulva, vagina
    y pene.

  5. ¿Puede evitarse la infección por VPH?
  6. La mejor manera de eliminar el riesgo de contraer la infección genital
    por VPH es abstenerse de cualquier contacto genital con otra persona.

    Para quienes deciden ser activos sexualmente, una relación mutuamente
    monógama a largo plazo con una pareja no infectada es la estrategia
    con más posibilidades de evitar la infección genital por VPH.
    Sin embargo, es difícil determinar si una persona que ha sido sexualmente
    activa en el pasado está actualmente infectada.

    No se sabe qué tanta protección proporcionan los condones contra
    la infección por VPH, porque las partes no cubiertas por el condón
    pueden infectarse por el virus. Aunque se desconoce el efecto de los condones
    en evitar la infección por VPH, el uso del condón se ha asociado
    con una tasa más baja de cáncer cervical, enfermedad asociada
    con VPH.

    En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos
    aprobó Gardasil®, una vacuna que es muy efectiva en la prevención
    de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de “alto
    riesgo” que causan la mayoría (el 70 por ciento) de los cánceres
    cervicales, y por los tipos 6 y 11 que causan prácticamente todas (el
    90 por ciento) las verrugas genitales (3).

  7. ¿Cuáles vacunas están disponibles para
    prevenir la infección por VPH?
  8. Gardasil, producida por Merck & Co., Inc. (Merck), se dice que es una
    vacuna tetravalente porque protege contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y
    18. Gardasil se administra en una serie de tres inyecciones en tejido muscular
    por un periodo de 6 meses.

    Otra vacuna prometedora, Cervarix™, es producida por GlaxoSmithKline
    (GSK) la cual está realizando pruebas, pero todavía no ha sido
    aprobada por la FDA. Esta vacuna se dice bivalente porque está dirigida
    a dos tipos de VPH: 16 y 18. También se administra en tres dosis por
    un periodo de 6 meses. Los resultados iniciales demuestran que Cervarix protege
    también contra la infección persistente de los VPH 16 y 18.

    Ambas vacunas se basan en tecnología desarrollada en parte por científicos
    del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). NCI, que forma parte de los
    Institutos Nacionales de la Salud (NIH), otorgó la licencia de esta
    tecnología a dos compañías farmacéuticas, Merck
    y GSK, para producir las vacunas contra VPH para distribución general.

    No se ha comprobado que alguna de estas dos vacunas contra VPH proporcione
    protección completa contra la infección persistente de otros
    tipos de VPH, algunos de los cuales causan cáncer cervical. Por lo
    tanto, alrededor del 30 por ciento de los casos de cáncer cervical
    y el 10 por ciento de los casos de verrugas genitales no se evitarán
    con estas vacunas. Además, las vacunas no evitan otras enfermedades
    de transmisión sexual ni tratan la infección por VPH o el cáncer
    cervical.

    Ya que las vacunas no protegerán contra todas las infecciones que
    causan cáncer cervical, es importante que las mujeres que reciban la
    vacuna se sigan haciendo exámenes selectivos de detección de
    cáncer cervical, tal y como se recomienda para las mujeres que no hayan
    sido vacunadas.

  9. ¿Cómo funcionan las vacunas contra VPH?
  10. Las vacunas contra VPH funcionan como otras vacunas que protegen contra
    una infección viral. Los investigadores supusieron que los componentes
    de superficie únicos a los VPH podrían crear una respuesta de
    anticuerpos capaz de proteger al cuerpo contra la infección y que estos
    componentes podrían usarse para formar la base de una vacuna. Estos
    componentes de superficie pueden actuar entre sí para formar partículas
    semejantes a virus (virus-like particles, VLP) que no son infecciosas
    y que estimulan el sistema inmunitario para que produzca anticuerpos que puedan
    impedir que los papilomavirus completos infecten las células. Se cree
    que protegen principalmente al causar la producción de anticuerpos
    que impiden la infección y el desarrollo de cambios en las células
    cervicales que se ven en las pruebas de Papanicolaou y que pueden resultar
    en cáncer (4). Aunque estas vacunas previenen la
    infección por VPH, se desconoce si pueden ayudar a eliminar cambios
    existentes en las células cervicales causados por los VPH.

  11. ¿Qué tan efectivas son las vacunas contra
    VPH?
  12. Gardasil y Cervarix son altamente efectivas en la prevención de la
    infección por los tipos específicos de VPH a los que están
    dirigidas. Gardasil, la vacuna aprobada por la FDA, previno casi el 100 por
    ciento de los cambios precancerosos de las células cervicales causados
    por los tipos de VPH a los que se dirige la vacuna hasta por un periodo de
    4 años después de la vacunación. Dos estudios de seguimiento
    sobre Gardasil han confirmado estos resultados. Los estudios encontraron también
    que la vacuna es menos efectiva en mujeres que ya habían estado expuestas
    anteriormente a los tipos 16 y 18 de VPH (5, 6).

  13. ¿Por qué son importantes estas vacunas?
  14. La vacunación generalizada tiene el potencial de reducir hasta en
    dos terceras partes el número de muertes por cáncer cervical
    en el mundo, si todas las mujeres se vacunaran y si la protección resulta
    ser de largo plazo. Además, las vacunas pueden disminuir la necesidad
    de atención médica, biopsias y procedimientos agresivos asociados
    con el seguimiento de pruebas anormales de Papanicolaou, lo que ayudará
    a reducir los costos de atención médica y la ansiedad relacionada
    con las pruebas anormales de Papanicolaou y procedimientos de seguimiento
    (4).

  15. ¿Qué tan seguras son las vacunas contra los
    VPH?
  16. Antes de autorizar cualquier vacuna, la FDA debe verificar que sea segura
    y efectiva. Tanto Gardasil como Cervarix han sido probadas en miles de personas
    en los Estados Unidos y en muchos otros países. Hasta ahora, no se
    han registrado efectos secundarios graves. El problema más común
    ha sido dolor breve en el sitio de la inyección y otros síntomas
    en el lugar de la inyección que también se experimentan con
    otras vacunas.

  17. ¿Por cuánto tiempo protegen las vacunas contra
    la infección?
  18. La duración de la inmunidad no se conoce todavía. Se están
    realizando investigaciones para determinar por cuánto tiempo dura la
    protección. Los estudios han mostrado hasta el momento que Gardasil
    puede proporcionar protección contra el VPH 16 por 4 años. Los
    estudios con Cervarix mostraron que protege contra la infección por
    los VPH 16 y 18 por más de 4 años.

  19. ¿Se necesitarán vacunas de refuerzo?
  20. Se están realizando estudios para determinar si son necesarias las
    vacunaciones de refuerzo (dosis complementarias de una vacuna, generalmente
    menores que la primera dosis, que se administran para mantener la inmunidad).

  21. ¿Quién deberá vacunarse con Gardasil?
  22. Se ha probado que Gardasil es efectiva solamente si se administra antes de
    la infección por VPH, por lo que se recomienda que se aplique antes
    de que la persona sea sexualmente activa. La decisión de la FDA al
    otorgar la licencia incluye información acerca de la edad y el sexo
    de quienes reciban la vacuna. La FDA aprobó Gardasil para su uso en
    mujeres de 9 a 26 años de edad.

    Después de que la FDA otorga la licencia de una vacuna, el Comité
    Consultivo sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) hace recomendaciones
    adicionales al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS)
    y al Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
    (CDC) sobre quién deberá recibir la vacuna, a qué edad,
    con qué frecuencia, la dosis adecuada y las situaciones en las que
    no se deba administrar. El comité está compuesto por 15 expertos
    en los campos relacionados con inmunización. El comité aconseja
    también sobre las formas más efectivas de utilizar las vacunas
    para prevenir enfermedades. El comité recomienda que Gardasil se administre
    rutinariamente a jovencitas de 11 a 12 años. Las recomendaciones permiten
    también la vacunación de jovencitas empezando a los 9 años
    de edad así como la vacunación de jovencitas y mujeres de 13
    a 26 años de edad. Se puede obtener más información sobre
    las recomendaciones del comité para la vacuna contra los VPH en el
    sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
    en http://www.cdc.gov/od/oc/media/pressrel/r060629.htm
    y http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5602.pdf
    en Internet.

    Además, los estados pueden decidir si se requieren o no las vacunas
    antes de matricularse en la escuela o en la guardería infantil. Cada
    estado toma individualmente esta decisión. La Red Nacional de Información
    sobre Inmunizaciones (NNii) provee información sobre las decisiones
    estatales específicas en cuestión de vacunas en http://www.immunizationinfo.org/vaccineInfo/index.cfm#state
    en Internet.

  23. ¿Se debe administrar la vacuna a personas ya infectadas
    por VPH?
  24. Aunque las vacunas preventivas que se están investigando actualmente
    han resultado ser generalmente seguras cuando se administran a mujeres ya
    infectadas por VPH, es importante que las mujeres sepan que las vacunas protegen
    contra la infección y proporcionan los mejores beneficios si la mujer
    recibe la vacuna antes de ser activa sexualmente. Esto es porque las vacunas
    no tratan las infecciones. Por ejemplo, los resultados de un estudio reciente
    demuestran que Cervarix no fue efectivo en ayudar a las mujeres ya infectadas
    por el virus (7). Sin embargo, las mujeres que ya han sido
    infectadas por uno o varios tipos de VPH pueden estar protegidas de los tipos
    de la vacuna de los que no están infectadas. Pocas mujeres jóvenes
    están infectadas por los 4 tipos de VPH de las vacunas. Esta posibilidad
    no se ha estudiado formalmente.

    No es factible realizar pruebas de detección a todas las mujeres para
    determinar quién ha estado expuesta a los tipos de VPH que se encuentran
    en las vacunas. Actualmente, no existe un examen disponible en general para
    ver si una persona ha estado expuesta a VPH. La prueba aprobada en la actualidad
    solo muestra si una mujer tiene una infección por VPH actual e identifica
    el tipo de VPH. No provee información sobre infecciones del pasado.
    La decisión de administrar la vacuna o no, en base a la posibilidad
    de exposición previa a estos tipos de VPH, está siendo discutida
    por el Comité Consultivo sobre Prácticas de Inmunización
    y por otros grupos consultivos.

  25. ¿Deberán vacunarse las mujeres que ya tienen
    cambios en las células cervicales?
  26. Gardasil parece ser segura en mujeres que tienen alteraciones cervicales,
    pero no se sabe si la vacuna ayudará a eliminar dicha alteración.
    Las mujeres deberán hablar con sus proveedores de servicios médicos
    sobre el tratamiento de cambios anormales en las células cervicales.

  27. ¿Necesitan todavía hacerse pruebas de Papanicolaou
    las mujeres que se hayan vacunado?
  28. Ya que Gardasil no protege contra todos los tipos de VPH, las pruebas de
    Papanicolaou como exámenes selectivos de detección de cáncer
    cervical siguen siendo esenciales para detectar los cánceres cervicales
    y los cambios precancerosos. Además, las pruebas de Papanicolaou son
    especialmente importantes para las mujeres que no han sido vacunadas o que
    ya están infectadas por VPH.

  29. ¿Cuánto costará la vacuna? ¿Pagará el seguro por ella?
  30. El costo de la vacuna es de $120 cada dosis y $360 la serie completa. Los
    planes de seguro individual o de grupo están sujetos a las leyes estatales.
    Estas leyes establecen generalmente la cobertura en base a las recomendaciones
    del Comité Consultivo sobre Prácticas de Inmunización.
    La cobertura de Medicaid se define de acuerdo con las normas del comité,
    y las inmunizaciones son un servicio obligatorio bajo Medicaid para las personas
    menores de 21 años que reúnen los requisitos. Medicaid incluye
    también el Programa de Vacunas para Niños (VFC). Este programa
    provee servicios de inmunización para niños de 18 años
    y menores que reúnen los requisitos de Medicaid, que no tienen seguro,
    tienen seguro que no cubre lo suficiente y que reciben inmunizaciones a través
    del Centro de Salud Autorizado Federalmente o Clínica Rural de Salud,
    o que son indígenas americanos o nativos de Alaska.

  31. ¿Qué investigaciones se están realizando con los VPH?
  32. Los investigadores en el Instituto Nacional del Cáncer y en otros
    lugares están estudiando cómo los VPH causan cambios precancerosos
    en las células normales y cómo pueden prevenirse estos cambios.
    Por ejemplo, se está llevando a cabo un estudio para determinar si
    una vacuna puede prevenir la infección por los tipos de VPH que están
    fuera del alcance de Gardasil y de Cervarix y para entender mejor el funcionamiento
    de las vacunas (vea la pregunta 5) y los factores que predicen la duración
    de la protección. NCI está realizando en Costa Rica, en donde
    las tasas de cáncer cervical son elevadas, un estudio clínico
    de gran escala de la vacuna contra VPH fabricada por GSK. Este estudio está
    diseñado para obtener información sobre la seguridad a largo
    plazo de la vacuna y sobre la extensión y duración de la protección.
    NCI está también colaborando con otros investigadores en vacunas
    terapéuticas contra VPH que prevendrían que se presente el cáncer
    entre las mujeres expuestas en el pasado a los VPH. Para usarse en la población
    en general, la estrategia ideal de vacunación combinaría una
    vacuna que sea preventiva y terapéutica.

    Las investigaciones de laboratorio indican que los VPH producen las proteínas
    E5, E6 y E7. Estas proteínas interfieren en las funciones celulares
    que normalmente impiden el crecimiento excesivo. Por ejemplo, VPH E6 interfiere
    con la proteína humana p53 la cual es expresada por el gen p53 en toda
    la gente y actúa para evitar el crecimiento de tumores. Estas investigaciones
    se están usando para elaborar formas de interrumpir el proceso por
    el que la infección por VPH puede resultar en el crecimiento de células
    anormales.

    Los investigadores en el Instituto Nacional del Cáncer y en otros
    lugares están estudiando también lo que sabe y entiende la gente
    sobre los VPH y el cáncer cervical; la mejor forma de comunicar al
    público los resultados más recientes de las investigaciones,
    y en qué forma hablan los médicos con sus pacientes sobre VPH.
    Estas investigaciones ayudarán a asegurar que el público recibe
    información precisa sobre los VPH en una forma fácil de entender
    y facilitarán el acceso a las pruebas adecuadas para quienes las necesitan.

  33. ¿Cómo se puede aprender más sobre la infección por VPH?
  34. Estas agencias del gobierno federal pueden proporcionar más información
    sobre la infección por VPH:

    La página condensada del NCI (NCI’s Digest Page) acerca de las
    vacunas contra el virus del papiloma humano para el cáncer cervical
    provee enlaces a materiales del NCI sobre vacunas contra los VPH, sobre vacunas
    contra el cáncer y sobre el cáncer cervical. Este sitio web,
    en inglés, se encuentra en http://www.cancer.gov/cancertopics/hpv-vaccines
    en Internet.

    El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), que
    forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, NIH, financia la investigación
    sobre la infección por VPH y ofrece materiales impresos. Para comunicarse
    con el NIAID:

    Organización: National Institute of Allergy and Infectious Diseases
    Dirección: Office of Communications and Government Relations

    6610 Rockledge Drive, MSC 6612

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Bibliografía selecta

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Virus del papiloma humano (VPH)

Los virus del papiloma humano (VPH) son virus comunes que pueden causar verrugas. Existen más de 100 tipos de VPH. La mayoría son inofensivos, pero aproximadamente 30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cáncer. Estos tipos afectan los genitales y se adquieren a través del contacto sexual con una pareja infectada. Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo. Los VPH de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. En las mujeres, los VPH de alto riesgo pueden conducir al cáncer en el cuello uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, pueden conducir al cáncer del ano y del pene.

Aunque algunas personas desarrollan verrugas genitales por infecciones con VPH, otras no tienen síntomas. Un profesional de la salud puede tratar o eliminar las verrugas. En las mujeres, el examen de Papanicolaou puede detectar cambios en el cuello uterino que pudieran evolucionar en cáncer.

El uso correcto de los preservativos de látex reduce enormemente, aunque no elimina, el riesgo de contraer y contagiar el VPH. Una vacuna puede proteger contra varios tipos de VPH, incluyendo algunos de los que pueden causar cáncer.
Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

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